14.4%-22.7%糖尿病患者在出院后1个月内再次住院，院外血糖控制不佳是糖尿病患者再入院的重要原因；院外血糖控制不佳是可控、可避免的。
出院后血糖控制不佳的关键原因
住院与门诊治疗方案不同增加了患者管理的复杂性
出院后患者治疗方案未尽早及时精准调整导致
方案复杂导致患者治疗难以长期坚持加剧血糖控制难度
院内院外同质化延续治疗
出院后由院内主管医生继续延续管理，确保院内院外同质化治疗，由院外专职责任护士遵医嘱延续照护管理患者
个体化控糖方案
院内由主管医生制定控糖方案、院外由专职责任护士全程指导执行
数据指标自动上传
血糖数据实时自动精准上传，血脂、血压及其他情况拍照上传
实时追踪，主管医生及时优化用药方案
主管医生实时动态跟踪监控患者的血糖、血压、血脂等情况，精准调整出院后治疗方案
急性并发症预警管理
低血糖/超高血糖系统预警管理，责任护士3分钟内联系患者和主管医生及时指导处理
异常血糖及时处理
超出主管医生设置的个体化控糖指标范围的异常血糖，责任护士1小时内联系患者和主管医生及时处理
个性化饮食运动指导与AI体重管理
依据患者的饮食/运动习惯、血糖/血脂/用药等情况，科学调整饮食搭配、合理运动控制血糖
妊娠糖尿病如果不进行及时、合理地干预，无论是对孕妇还是对孩子都可能会带来难以逆转的伤害。
妊娠不同时期对胰岛素需求不同
需经常根据血糖情况调整治疗方案
胎儿营养需求和控制能量摄入导致控糖矛盾
导致自己在家难以控制血糖影响胎儿健康
个体化控糖方案
院内由主管医生制定控糖方案、院外由专职责任护士全程指导执行
数据指标自动上传
血糖数据实时自动精准上传，血脂、血压及其他情况拍照上传
实时追踪，主管医生精准调整胰岛素剂量
主管医生实时追踪评估血糖等指标情况，精准调整胰岛素剂量
急性并发症预警管理
低血糖/超高血糖系统预警管理，责任护士3分钟内联系患者和主管医生及时指导处理
异常血糖及时处理
超出主管医生设置的个体化控糖指标范围的异常血糖，责任护士1小时内联系患者和主管医生及时处理
个性化饮食运动指导与AI体重管理
依据患者的饮食/运动习惯、血糖/血脂/用药等情况，科学调整饮食搭配、合理运动控制血糖